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宫颈出事保胎还是保命《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:52:39 阅读: 来源:热缩带厂家

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准妈怀孕时查出宫颈癌

怀孕5个月时,一位孕妈小欢突然出现阴道流血的症状。经妇科医生检查后,小欢被确诊为“宫颈微小浸润癌(Ia期)”。恶疾当前,究竟保命还是保胎?

据了解,早期宫颈癌经过手术和放化疗等综合手段,治愈的机会还是很大的。但如果执意继续怀孕,体内胎儿不但没有得到充足营养,还有可能加速癌症的发展和扩散。情况严重的话,就是一尸两命。而小欢一家却有这样的疑虑:如果放弃了这个宝宝,以后再怀孕的机会或许很小;即使成功怀孕,经历过磨难的子宫也可能影响胎儿的正常发育。宫颈癌的“突击”,真的让全家很纠结。

幸好,医生对小欢进行了“宫颈环扎锥切术”,使得孕37周多的小欢拥有了自己的宝宝,同时也守住了自己的健康。

宫颈癌孕妈有望圆做妈心愿?

就以往临床经验来看,一旦发现患上妊娠合并宫颈癌,孕妈就像被判了死刑一样,连自己的胎儿都保不住。由于妊娠期血运增加、淋巴充盈,可能会使癌细胞更容易经血流或淋巴扩散。所以已被确诊为宫颈浸润癌,立即终止妊娠便成为每位孕妈“选择”。

最近新研究发现,即使患上宫颈癌,孕妈体内的胎儿也不会“遭殃”。但因为宫颈癌需要治疗,依然还得提前终止妊娠。这对临床分期早且有强烈生育愿望的病人,可行保守治疗以等待胎儿成熟。这个发现对于患宫颈癌的孕妈来说,生子不再是梦。

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保胎与否 病情说了算

关于妊娠合并宫颈癌的新研究发现,似乎把孕妈们乐透了。但孕妈们切忌以偏概全,混淆概念,因为并不代表每个病变阶段的孕妈们都有挽回的生机。

对于孕期发现宫颈癌前病变(CIN)的病人,不必急着终止妊娠,可行保守治疗。由于在这段期间以保胎为本,必须经常进行细胞学和阴道镜检查;如发现可疑浸润癌,可行小的环行电切活检。

对于妊娠合并宫颈微小浸润癌(Ia期)的病人,属晚期前阶段可行宫颈广泛切除,必要时还可加做腹腔镜盆腔淋巴结切除。当然,宫颈广泛切除后,可能造成宫颈功能不全,以致早产的发生率增加,此时可根据情况行宫颈环扎术,以降低早产率。但孕妈少担心,宫颈广泛切除仍可保留生育能力。

对于Ib期以上的早期宫颈癌,应以治疗疾病作为首要原则,先终止妊娠,行手术治疗或放疗。然而,对于已经怀孕20周以上的宫颈癌病人,则可延期治疗6—8周,待胎肺成熟,胎儿产出后,再行宫颈癌治疗。

孕前查出癌变 怀孕仍有希望

尽管宫颈癌前病变不是妊娠的绝对禁忌证,但孕前应该对疾病作出充分的评估及相应的治疗。宫颈癌变并不可怕,早发现早治疗才是关键。

对准备生育的年轻CIN 1期病人,可待其病变自行消失。不做任何治疗,只要定期随诊即可。当然,采用物理疗法,如激光、冷冻、电灼等激光汽化治疗也会对病情有所帮助。这对妊娠或分娩不会产生影响。

对于较高级别的宫颈癌前病变,一般需要先治疗后怀孕。如CIN 2期或CIN 3期的病人,可行宫颈环形电切术或冷刀锥切术。手术操作正确的话,锥切与不孕是没有直接联系的,但宫颈锥切术可能造成宫颈功能不全或增加胎膜早破的风险。因此必要时,可行宫颈环扎术治疗。

轻度的癌前病变,可能有50%的病人可以逆转到正常。重度的典型增生癌前病变这个阶段,也不要过分紧张。只要现在发现了这个病变,及时治疗,一般不会再发展成癌。为了你和未来诞生的Ta,做好孕前检查相当重要。

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